浪跡天涯一礦工

一般的人對於礦工的第一印象大多是：深入地底的隧道、惡劣的工作環境、
偶發但一發就不可收的礦坑災變、伸手不見五指的漆黑、微薄的工資、
一個個沾滿塵土只能分辦出眼睛及牙齒的臉龐。
所以我會用礦工來形容我的工作、會用礦坑來形容我工作的職場，
因為我覺得沒有其他形容詞能夠形容的更貼切了！

每一個讓我治療處理的患者，都有屬於自己不同的故事，如果
不深入了解其中緣由，就不能得知並判斷出患者可能的致病的病因，
也就無法用正確的方法來對應、診治，就如同深入地底的礦工一樣：
要穿越錯綜複雜的隧道網、到正確的位置才能採到礦石，是需要耐心與經驗的；

但是因為現今醫療環境與體制的變化，特別是健保實施後造成健保醫療市場抬頭、
自費醫療市場蕭條，使得專業越來越不受到重視，更因為患者就診的方便性大增，
連帶使得患者的主觀意識增強，甚至凌駕於專業之上予取予求，
而這樣多元競爭的結果並沒有產生良性的競爭，反而出現許多劣幣逐良幣的現象，
這種惡性循環，跟礦坑內惡劣的工作環境又有何不同？

醫療業是個非常不同的行業，因為是跟患者的健康、甚至是跟生命安全有直接關係的行業，
如果一但發生誤判病因的現象，輕者患者的病情沒有獲得改善，嚴重的，
無論是延誤治療的時機，或是更糟地產生二次傷害，這些都不是任何人所樂見的，
偏偏人體並不是機器，每個人的身體都有其獨特性，所以不能夠用相同的方式
套用在所有人的身上，只能盡可能要求自己：謹慎、小心，一如無法預知的礦災一樣，
把人為可變動的因素降到最低。

在小礦工身處的這個職場中，同行相忌的現象是非常嚴重的，每一個從業者都認為自己是
Top ONE ！是 Number ONE！因此要產生良性互動的機會可以說少之又少，
不相互攻訐已經是萬幸了，更別說有其他病例交流的機會了，在這個行業中，
學習只能靠自己摸索、靠自己的資質去體悟，這不就像是在漆黑的礦坑中工作一般，
能夠憑依的，唯有自己。

在健保的體制下，中醫傷科的整復師、推拿師多半都是論"件"計酬的，
但是所付出的專業與薪資，早就不能用不成比例來形容，簡直可以說是天差地遠！
而且在這樣的健保體制下，患者對於治療的認知產生很大的偏差，
造成在專業與時間效益的天秤上逐漸失衡，因為，僅憑道德良心是不足以糊口的，
唉~~~！微薄的薪資。

在現行的制度下，健保中醫的的傷科處理，其實治療的主導權早就不在中醫師，
因為專攻傷科這個領域的中醫師猶如滄海一粟，多半都是端看整復師或是推拿師本身個人的素養，
許多中醫師對傷科其實並不熟悉，面對患者大約也只是簡單的詢問之後，剩下的診斷、
治療、衛教，都必須再爭取時間效益的角度下完成，偶爾還必須跟良心對抗一下，
所以，在工作時會特別感覺到時間流逝地飛快，因為
手不能停(因為在做手法治療)、
腦子不能停(需要思考並因與其對應手法)、
嘴也不能停(因為要詢問病史、滿意度、衛教、套關係培養交情)，
一直到下班！

每天下班的時候都只有四個字形容當下的感覺：身心俱疲！