浪跡天涯一礦工

這段時日以來的中醫傷科爭議，有一個名詞屢次被提起，
那就是台灣中醫護理學會主導出來的中醫護理學程，又稱為『七科九學分』，
究竟七科九學分是包含了哪些課程？似乎鮮少人去深究，
就讓小礦工我來僭越一下，嘗試著來揭開『七科九學分』的面紗吧！

 

所謂的七科九學分，是依據行政院衛生署中醫藥委員會、
八十九年二月二日衛中會醫字第八九○○一一七七號函告，
「為配合中醫醫院、診所護理業務之實際需要，
建請各學校開設「中醫護理訓練」選修課程，其科目名稱及學分數最低標準；」；
其中包含中醫學概論二學分、中藥學概論一學分、藥膳學一學分、
針灸護理學一學分、傷科護理學一學分、中醫護理學二學分、
中醫護理學實習一學分，合計七科九學分，課程時數約為180 小時；

按照中華民國教育部高等教育體系的現行法規，雖然只有九個學分，
但是實際授課時數﹝含考試﹞約略有180小時，
而師資來源從外聘遴選的合格中醫師、到具實際臨床經驗的、
並擁有經教育部承認部定講師資格的資深護理人員，
課程內容須經教育部高教司核准認可，一切都必須按照教育部部定章程來實施，
這樣修得的學分才是國家認可的；

可是如果從實際臨床的角度，再仔細深究這七個學科，其實就頗令人感到玩味了！
舉例來說：
從字面上來看、跟中醫醫理最相關的學理基礎，就只有中醫學概論二學分、
以及中藥學概論一學分，三個學分總共要上約60小時，
上完之後就可以中西貫通！？
原‧來‧如‧此............！？
而其餘的學科就多半都是跟實務面有關的臨床操作了，
可是、跟實際臨床上真的應用的上嗎？

藥膳學一學分：........藥膳！？我是沒去過中醫「醫院」啦，
不過如果以中醫診所來說，倒是從沒見過需要幫患者煮藥膳的印象與機會，
這會不會比較像是社區媽媽教室才會開闢的課程啊！？

針灸護理學一學分：在針灸的諸多派別中，都會提到因應不同的病症需求，
在針灸的時候同時進行或補或洩之法，
許多補法洩法的操作就是在拔針的時候操作的，因此、在施針的時候，
包括在針灸時萬一患者出現「暈針」或是其他諸如要針上灸的操作，
進針、退針時是否當捻？如何捻？針對不同的穴道因應病症或補或洩，
其實都算是整個施針療程的一部分，
所以應該是從下針到拔針，都是由中醫師全程處理、操作的，
哪裡有其他人幫手的餘地！？
既然如此，何來護理的空間？
可是就小礦工我這麼些年來在中醫診所內的所見所聞中，大部分的中醫師只負責下針！？
拔針或是其他處置則多半是交由護理人員處理！？護理人員！？
捻針呢？
補洩呢？
...............................
也沒見過有哪個中醫師有特別另外再下醫囑，
交代護理人員在拔針時還要特別做甚麼處置，如果只是為了拔個針，
有需要因此上20個小時的課程嗎？

傷科護理學一學分：在中醫最原始的古籍「黃帝內經」中，
把中醫的醫術區分成六大技法：『砭、針、灸、藥、按蹻、導引』，
﹝一說為：中醫四術「砭、針、灸、藥」﹞；
其中的『按蹻』，後來則陸續延伸為使用徒手或是其他器具的方式，
用來刺激或是調整經絡、穴道、肌肉、骨骼的方法，達到緩解病痛的目的，
其中就包含了傷科！
所以自古至今、骨傷科在中醫的分野中，都是屬於一個相對獨立的科別，
需要專門的學識與技術，就狹義的層面來說，就等同現今西醫疼痛科、骨科、復健科的存在，
既然是一個獨立的學科，也應該是從診斷到治療全都包含在內，哪有假手他人之手的機會？
難道是在說到包紮嗎？在傷科的領域中，不同的流派對於包紮的定義與要求均有落差，
所以也是治療環節的一個部分，哪有護理發揮的空間？除非、當助手嗎？
每個流派對於「助手」的定義也均不相同，對於本職學能的要求也不同，
不知道台灣中醫護理學會要如何編撰教材.......？

中醫護理學二學分：在中醫診所的流程中，
在小礦工我的經驗當中並看不到需要專門需要護理專業的環節，
也許、在中醫醫院當中，或許多了住院的這個區塊，也許就有需要護理專業的工作，
不過，小礦工我很好奇的是：跟西醫的住院護理流程會有多大的區別！？
如果沒有區別，這二個學分、40個小時的課程都要學些甚麼？

中醫護理學實習一學分：在小礦工我的經歷中，
正好遇過曾經服務的診所開放給某大學的護理系學生來實習，
就小礦工我所看到的，
這些同學純粹是被當成廉價勞工、在診所用來打雜的！
包藥？這可牽扯到中藥調劑權嚕；
針灸護理？就是拔個針、夾個電、照個紅外線而已；
傷科？有些同學連包紮都七零八落，其他的就更別提了；
還有甚麼工作？
櫃台掛號...........？打掃環境............？這些需要讀護理、讀大學才會嗎？
如果以學分來說，這真的可以算是營養學分吧！？


上完了這個「七科九學分」，對於實際臨床操作上，究竟有何助益？
而按照許多「中醫大神」們的論調，只要經過這「七科九學分」的課程訓練，
再加上原本西醫護理專業的本質學能，就可以馬上投入『中醫大家庭』的團隊懷抱！？
真的是這樣嗎？

其實、問題的根本，
還是在究竟是『中醫現代化』？還是『中醫西醫化』的差異吧！？

說到底、幾千年的中醫史上，原本就沒有護理這個環節，既如此、又如何無中生有呢？
除非中醫再升級，開始進入到「住院治療」的階段，有了病房、病床，
才會有護理人員發揮的舞台吧！？

如果站在這樣的角度來審視台灣中醫護理學會推出的「七科九學分」，
有沒有一種「畫蛇添足」、「霸王硬上弓」的感覺？
不然從民國八十九年行政院衛生署中醫藥委員會核准函告到現在，為什麼不直接規定：
『凡欲到中醫院所任職的護理人員，必須修畢七科九學分的中醫護理學程』？
八十九年到現在民國一百年了，十一年間上過這個『七科九學分』的護理人員，
至少破千了吧？人力會不足嗎？

這又是對中醫的漠視嗎？

從七科九學分的上課師資、到課程內容，給人最深的印象也許只能用"突兀"來形容吧！？
因為這些跟原本的護理專業課程根本完全無法銜接上，只有三個字可以形容：急就章！

但是這終究是中華民國教育部承認核准的學分課程，是國家承認的、
屬於專門技術人員體系的正規課程內容，雖然在總畢業學分中只佔九學分，
但是這才符合衛生署一貫主張的『教、考、用』立場，
這時回過頭來對照一下民間職業工會最引為傲、最常耳提面命的『１９２課程』，
雖然在時數上略為超過「七科九學分」的180小時，可是............
學生來源的學識、素質呢？
授課師資的資格呢？
課程內容的安排呢？
修業考核的認定呢？

哪一個環節是有被國家認可的？

時間上得長就有用嗎？如果要比時間，人家大學可是要讀四年的，有人家長嗎？
如果沒有國家認可，那這些課程是在扮家家酒、辦好玩的嗎？
還是辦給自己爽的！？
綜觀以往，似乎也找不到類似這樣的模式：由民間自訂課程內容，
最後政府隨之認同背書的前例，可以依循，除非............
動員的能量夠大！？當從體制內無法循規蹈矩的建構模式，
剩下就只有使用政治力介入一途.............
可是、可能嗎？
在沒有國家認可，又憑甚麼用這個課程去跟公部門談執照的問題？資格的問題？
要努力、要突破現狀，用這樣的方法，小礦工我個人認為是行不通的！
此路不通、別的路又是死胡同，難道沒有一條活路可走嗎？


小礦工我的一篇前作或許...........似乎........會有部分解答。

【有興趣的朋友請參閱：官字兩個口】