在傷科的這條路上,其實佈滿著重重陷阱,
如果你不能清楚的辯證,誤己事小、傷人事大;

因此、我的老師在上課的時候,
常常舉例的兩大陷阱題:痛風帶狀皰

就是希望學生們可以小心,因為"常在河邊走 哪能不濕鞋",
只要你走在傷科這條路上,有一天一定都會遇上這樣的「陷阱題」,
這也是我自己的親身經歷,可是、處理得宜、就能化危機為轉機,
更能增加了患者的信心與信任感,不可不慎;

最近他又重新的分享了一次他對於痛風的心得,
【請詳見FB PO文:
傷科小心得 創傷併發的痛風
我也來分享一個經常會誤判的案例:牙痛;

很多患者的急性牙髓炎﹝就是俗稱的蛀牙、齲齒﹞
在初期牙神經剛開始充血、炎癥時,
很多人痛的甚至不知道,到底是那顆牙在痛?
更有甚者,連是不是牙齒痛都不能肯定,
因為上下排牙神經其實是連通到同一個三叉神經節,
有些疼痛初期會放射到面部、顳部、頸部及耳部,游移不定,
有些齲洞有時發生在齒縫交界處,難以發現,
就連經驗老到的牙醫師,
有時也不敢一下子就斷定是這樣的疼痛是蛀牙引發的,
保守的做法只能延長觀察的時間,小心求證;

這樣一來,有些患者因為初期痛處並不在牙齒,
所以會求助於我們,這樣時候你必須要細細診斷,
是否能排除是縱橫軸張力的影響、會大到影響頸椎的排列?
顳顎關節、上下頜骨與顱骨間的相對位置是否正確?
枕骨、第一二頸椎與舌骨間的相對位置是否正確?
把這些有可能引發頭面部疼痛的原因一個一個排除後,
你就可以放心大膽的跟患者預告:
「如果你隔天還是一樣疼痛,你這個應該是牙痛無誤,去找牙醫吧!」

臨床上這樣的案例很常見,最重要的就是你是否能辨別、排除,
傷科的功夫,還是在:摸。

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浪跡天涯一礦工

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