當年偶然間聽到兩傳老師說到,
俗稱「凍甲」的甲溝炎其實是可以調整的,
我心裏是有點丈二金剛摸不著頭緒的,
凍甲?跟結構有什麼關係?

可以調?怎麼調?
這個疑問一直放在心裏,一直找不到機會問,
直到近年兩傳老師開始拋出「皮筋骨連線」的觀點,
才慢慢明白;

維基百科上對於甲溝炎是這樣定義的:
甲溝炎(英語:Paronychia),俗稱「凍甲」、「指溝炎」,
為甲床炎(Onychia)的一種。
意指指甲周圍組織,包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝的發炎,
一般症狀為紅、腫、痛,嚴重時會有化膿現象。

甲溝炎分為急性與慢性,外傷是誘發甲溝炎主要原因,
指甲與周圍甲溝之間因傷口使病菌及刺激物質滲入而導致發炎,
溼疹、凍瘡、咬指甲也有可能造成甲溝炎。

而這樣的介紹大多是從西醫皮膚科的觀點來看,
但是如果換成西醫整形外科的觀點,則是不同解讀;

西醫整形外科認為:
趾甲內嵌因腳趾甲內長(ingrown toe nail)而疼痛難耐,
此病又稱為嵌甲(onychocryptosis)、凍甲或甲溝炎(paronychia)。
雖然腳趾嵌甲有80%病例好發於單側,且最常發生在大拇趾,
但也有機會出現在任何一根腳趾頭。

造成腳趾嵌甲的常見6大原因有:
1.長時間穿著鞋頭包覆過緊的鞋子
2.不正確的趾甲修剪方式
3.先天性的趾甲生長面過寬
4.前端甲床變形造成的捲甲
5.各種其他病因引起的甲床變形
6.本身為扁平足

【內容摘自:群英整形外科診所侯憲棋醫師文章】
https://www.chicing.com.tw/%E4%BE%AF%E6%86%B2%E6%A3%8B%E9%86%AB%E5%B8%AB-l-%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%94%B2%E6%BA%9D%E7%82%8E%E5%87%8D%E7%94%B2%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B9%E6%B3%95/

但是只有腳趾甲才會發生甲溝炎嗎?
為什麼有些人持續有甲溝炎的問題?
可是也有人偶爾才有甲溝炎的現象?
真的是因為指甲修剪不當造成的嗎?

從中醫的觀點來看,指甲就是"爪"、而爪為筋之餘,
見《素問‧六節臟象論篇第九》:
「肝者,罷極之本,魂之居也;其華在爪,其充在筋,
以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽。通於春氣。」
“華”有榮華外露之意,爪即指(趾)甲。
“爪為筋之餘”(筋為肝臟的精氣所生,爪的營養來源和筋相同。
所謂“爪為筋之餘”,說明爪也是肝臟的精氣所生)

對於甲溝炎的發生,中醫似乎沒有太多著墨,
多半也認同是指甲修剪不當造成指甲長歪形成的發炎,
重點多放在如何處置,除了強調修剪長歪的指甲,
中醫治療甲溝炎首重清熱解毒,托毒排膿,消散疔瘡,
方以五味消毒飲合托裏消毒散,配合散腫潰堅湯,
針對甲溝炎化膿,可改善細菌感染引起的紅腫熱痛,甚至化膿。

但是,沒有人去探究:為什麼指甲會長歪?
指甲也是人體構造的一部分,它為什麼會傷害我們自己?
又要把它歸類到"原發性"嗎?

其實,如果帶入兩傳老師的「皮筋骨連線」觀點,
這一切都可以得到解答!
如果把手指橫切面解剖,
我們可以看到的一個類似同心圓的剖面,
最中間的是骨,最外層的是皮膚,
那指甲算是哪一層?

其實中醫的典籍已經有告訴我們,
黃帝內經:素問‧六節臟象論篇第九告訴我們:爪為筋之餘,
不過,我目前的理解裏,其實指甲應該算是骨的延伸,
無論指甲是筋或是骨的延伸,它都只是浮於皮層,
所以如果從同心圓的觀點來看,
會發生指甲長歪的現象,其實就是皮層與其下的筋層或骨層,
旋轉方向不同,指甲是筋或是骨的延伸,卻又浮於皮層,
所以它是跟著筋層或骨層的方向旋轉,才會看起來長歪,
如果沒有將筋層或骨層的方向旋回來與皮層方向一致,
一昧的修剪是不能解決這個問題的!
因此,問題的起源、還是因為結構歪斜造成,
只是、表現在指甲而已,
就像是我曾經在課堂上跟學生提起,
我曾經治療過一個「原發性穿鑿性毛囊炎」的案例,
跟甲溝炎不是一模一樣嗎?
一昧地用藥物消炎殺菌,可以解決問題嗎?
我們要做的,應該是想辦法將"加害者"找出來,
而非一直去處理"被害者"吧?
只要能夠真正找到問題的源頭,
發炎只是身體自然產生的現象,
把問題的源頭解決了,身體的免疫能力、
自然可以修復發炎的狀態,不藥而癒;

走在這條路上,只覺得路越來越寬廣,
能做的事越來越多,從原本的調骨、調筋,到現在開始調皮,
我不知道我還能做到什麼,只知道我的老師傳下的道理,
可以一直延伸,只要能心到、手到,
我們就可以慢慢地看清所有關於人體的因果來去,
所有的問題都可以得到解答,剩下層次的差別而已,
一起加油吧。


森然‧劉緯成

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