在健保的市場中,站在醫療院所的立場,求的就是量!患者的就診量!
在這樣的大前提之下,違反這個前提的都會被盡量排除;
比方說:太特殊的病症、太麻煩的患者.............;

因為要求量,所以看診的速度不能夠太慢,如果說一個患者要花上20分鐘、不!10分鐘就好的看診時間,
一個小時只能看6個患者,依此類推、一個小時只能看6個患者,一個診次頂多看到20人次,
如果一天兩診(無論是早、午、晚診),一天最多就是40-50人次的區間,
所以要提高患者量,就必須縮短看診時間,時間越縮越短的情況下,能夠有多少時間辨症?
如果辨症時就判斷錯了,處置會對嗎?

因為大家都在爭取時間效益,醫師也是、「礦工」們也是,所以許多的小細節都自然而然被忽略過去,
舉一個最簡單的例子:問診就好,今天如果你是一個患者,去到診所要看病,
請你回想一下,問診的過程當中,都是你在呈述你的病徵、醫師在key單,還是醫師有仔細的詢問?
如果你是來中醫診所看傷科(扭挫、跌打損傷),幫你處置的整復師、推拿師,
有沒有仔細的詢問你的病史?病徵?

小礦工在處理患者的時候,開頭第一句話大都是:「你哪裡不舒服?」
可是有很多次都看到患者露出奇怪的神色、好像我多此一問的表情,有的人會回答,
也有一部分的患者會說:
「治療單上不是有寫!?」「剛剛不是跟醫師說過了,醫師沒註明嗎?」
親愛的患者!!你有沒有好好的看過治療單上寫什麼呀!?
小礦工還會額外在問你一下,是你的"福氣"耶................
通常治療單上只會有畫上幾個圈圈、註明患者是左手還是右膝,少數的醫師會另外註明他的診斷,
或者是額外要注意的事項,譬如患者有血壓高、或是心臟病,或者寫上他診斷出的病名,
不過這樣的中醫師算是少數的,大部分都只有畫圈圈而已,
在這樣的情況下,在加上還要求量,小礦工見過許多的同行,通常接了治療單之後,
有些還會簡單的再問一下,不過也有許多人連問都不問,看到治療單的註記就直接開始處理,
也不會問你這個病痛到底已經有多久了?或者是這個病痛是怎麼發生的?

如果,醫師一開始就診斷錯了呢?
如果,只看治療單就處置、問都不再問呢?

親愛的患者,如果下次無論是看中西醫、無論是遇到哪個環節,
如果有人願意在多問一句,請你珍惜這樣的福氣!
真的!

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浪跡天涯一礦工

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