浪跡天涯一礦工

你有被推銷的經驗嗎？
或者、你知道你被推銷了嗎？
而你被推銷所買的，是你真的需要的嗎？

有次，小礦工我不知為何嚴重的腹瀉，為了繼續上班不請假，只好去西醫診所求診，
看診最後，醫師交代電解質粉劑要記得吃，以避免腹瀉過度脫水造成的體內電解質失衡，
當時還覺得這位醫師雖然親和力不好、但還是挺有醫德的，最後的醫囑與衛教還滿仔細的，
沒想到到了要領藥的時候，小姐跟我說：要另外付250元的藥費，
因為電解質粉健保不給付..........
頓時我突然有了一種、被搶劫的感覺..........
後來看清楚了藥袋的內容，發現所謂的電解質粉劑還不是藥品！？
是歸在保健食品類的......
感覺又再被搶一次.............

當然之後不會再有下次的機會去那家診所了，像這樣霸王硬上弓的手法實在是太過粗糙了，
可是這樣的場景發生的機率好像有越來越高的趨勢.........

其實有越來越多醫師(無論是在大醫院或是小診所的)，都抱怨在健保賺不到錢，
坦白說，開店就是為了要賺錢，或許是因為健保申報給付真的越來越少的關係吧！？
所以越來越多醫療院所都開始想方設法來增加院所額外的營業額，
其實、中醫也是；

走過那麼多地方，不只聽過一位以上的中醫師跟我說過這番話：

『......如果有遇到有保險﹝醫療險or意外險﹞的患者，
就盡量跟他推自費的東西，反正患者有保險可以申請、
又可以買到額外的東西、你也有多的抽成可以抽、
診所也可以賺，各取所需，皆大歡喜，何樂不為？』

但是，真的是這樣的嗎？

小礦工當時一直在思索這樣的問題：
患者買的真的是他需要的？還是他想要的？
保險公司都是笨蛋嗎？任憑這樣需索無度的要求嗎？

也許是這樣的狀況越來越像是「常態」，所以很多人越發變本加厲，
像是小礦工以前遇到的一些中醫師老闆，剛開始還會自歭醫師的身分矜持一下，
後來可能是嫌棄小礦工我沒有積極推銷、
或是覺得還要分抽成獎金給我讓他覺得不划算，
乾脆親自肉搏上陣，只要一遇到有保險的患者、就像是聞到血腥味的鯊魚一般，
診所內觸目所及、只要看的到的東西，就全力推銷，
最後、連推銷的力氣都乾脆省下來，直接跟患者說：
『你這有保險，可以順便申請、買你要買的東西，不請白不請..........』
有的患者覺得不需要，就會直接拒絕，
有些理智尚存的患者還會再多問一下：
買什麼東西都可以嗎？
保險公司真的會全部理賠嗎？

如果遇到比較無良的，想辦法先讓患者買下去，後面在跟患者補充解釋說，
因為要跟保險公司申請理賠，必須另立名目，所以患者還要另外配合、
增加看診次數﹝就是要患者多看幾次﹞，才好跟保險公司申請；

如此一來，這樣的患者對於診所產生的貢獻度將會被發揮到最大！
又要來付掛號費、掛健保卡看診，又要額外自費買東西..............
但是這樣真的沒問題嗎？
問題可多了！！

【或許還可以參考前作：你的權益被犧牲掉了嗎？part-2】

有太多次、小礦工我看到很多患者後來被保險公司退件，結果鐵青著一張臉跑來診所理論，
當初拍胸脯掛保證的中醫師不是顧左右而言他，就是不斷的推卸責任，
指責患者投保的保險公司理賠有問題，別家的都不會..............云云，
有時更是龜縮在一旁，找護士小姐或是員工擋駕，
最後逼不得已、惱羞成怒的給患者辦理退款..........何苦來哉！？
當中醫師的格調淪落至此，何苦來哉？

其實，這還不是最誇張的.................

除了關於保險的爭議之外，小礦工曾經經歷過一些中醫大型傷科診所，
由經營診所的行政高層統一訂定業績標準！？
而且還有銷售額度！？
更離譜的是除了推拿師／整復師／傷科助理要負責銷售之外，
就連負責包藥、跟診的護士，到櫃檯的掛號小姐，全部都必須背負銷售業績！？
有些地方甚至連中醫師都要背業績！？
還要每週開會檢討業績達成率？
業績未達標準的還要扣薪水？

所以衍生出一種令人感覺匪夷所思的景象：
當您走進中醫診所拿出健保卡掛號開始，直到離開診所，
每個環節只要一有機會，就會有人來見縫插針、趁機推銷，
甚至有些中醫診所更讓人覺得驚異的，是還有銷售主打？？

譬如說時下最流行、治療改善過敏體質的「三伏貼」、「三九貼」，
或者是天氣冷的主力強打的「龜鹿二仙膠」......等等，

小礦工覺得，讓推拿師／整復師／傷科助理來賣二仙膠還勉強沾得上邊，
至少二仙膠本來就是用來大補氣血、生骨添髓的，
可是讓推拿師／整復師／傷科助理跟患者推銷內科治過敏的三伏貼！？
不會太超過嗎？
但是，有診所的背書，還是會有那些甘願被剝皮二次、三次的患者存在，
這就是資訊不對等的優勢，因為是醫師說的！但，如今呢？

就如同先前有位前輩在小礦工我的部落格中留言提到的：
某pt願意到中醫來是因為中醫油水多、自費好推，現如今市場已爛......云云；
賣東西有抽成，小礦工我覺得是天經地義的，當然、小礦工我也不會跟錢過不去，
但我更相信「君子愛財、取之有道」，你賣的東西是患者需要的嗎？
如果這些東西對患者是有幫助的，小礦工我會告知患者，
但是如果對方沒有意願，反正小礦工我已經盡到告知的義務就好了，
因為我自己也不喜歡被人推銷的感覺，尤其是如果我不需要的話......
在這個行業中，我希望我提供、販賣的，是我的專業，而不是無窮無盡的銷售！
這也是小礦工我當年會選擇四處浪跡天涯的另一個主因：
不想對不起自己的良心！

如今、隨著二代健保的新政策﹝如DGRs....等﹞輪番上陣，
可以預見往後健保的申報款審核會越發嚴格，
核刪﹝就是被健保局審核後認為有問題而不予或減少給付﹞的比率則會越來越高，
在這樣的情況下，醫療院所的收入下降變得無法避免，站在醫療院所的立場，
另拓財源變得刻不容緩，以後必定要開發更多的自費項目，
如果，那樣的的自費項目是患者本身心甘情願、主動提出的，自然無可厚非，
如果不是呢？
還有多少人會願意去當那隻被不斷剝皮的『羊』？

我想，回歸到專業，做好自己的本業，
或許是在健保制度下衍生出來另一種「藍海策略」的思維吧！？
別再亂搞了！