浪跡天涯一礦工

前幾天有個學生問我：「老師，如果遇到癌症的個案，結構治療會有幫助嗎？」

我回答他：「重點是癌症嗎？」

「重點應該是、結構治療可以做些什麼？你的手底下有沒有摸到結構上的異常？這樣的異常能否透過結構治療產生改變？結構上的改變對於本體的覺受有什麼樣的影響？從而觀察其中的因果來去........」

其實，癌症本來就是一個大哉問，因為沒有一個論點可以很好地解讀細胞為何發生癌化現象，基因？環境？生活作息？我不知道！我只知道、只要結構上存在著異常，就有我們可以著墨的空間，至於能夠做到什麼程度？除了常規療法之外，我們還能做些什麼？我也還在摸索........

徵得學生同意，再次分享一篇學生的心得，不過文長、慎入！希望讓想走這條路或是正在走這條路的人多點....感覺。

森然‧劉緯成

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患者是學生的高中同學，她會因為一些身體的不適來詢問學生，前年(2020)她因為胸部囊腫而到台北長庚檢查，確診為三陰性的乳癌，學生建議再尋求另外一家醫院、醫師的診斷，但是，結果仍然是令人沮喪的。
一個月後，患者進行手術，取出了異常的腫瘤組織，同時取出另外一顆認為是良性的組織，但是後來經化驗，亦為腫瘤細胞…患者經過一番掙扎，在第二個月時同意乳房全切除手術，於此，手術部分告一段落。休息將近一個月的時間，患者接受了停經針、凍卵的處置，以備將來之所需，緊接著，患者開始接受4次小紅莓、4次紫杉醇的化療，同時，患者搭配結構治療，以防化療過程中的不良反應。特別感謝老師以及患者同意讓學生可以在一邊跟診學習，能夠觀察這段時間內的許多變化，藉此反思許多的課題。

【反思：】

1. 西醫的化療藥物

本次患者使用的是小紅莓以及紫杉醇，根據西醫的藥理學，小紅莓屬於細胞毒性抗生素，作用主要是嵌入 DNA 的分子中，使 DNA 斷裂，抑制合成；紫杉醇則是半合成植物鹼類藥物，主要是作用於細胞間期的細胞分裂，阻止微管束的去聚合，中止有絲分裂。都是從細胞學的角度下，破壞其結構、阻止再生。

但是將目前所有的抗癌藥物稍加分析整理，不難發現主要皆作用在DNA-RNA-蛋白質的生化路徑上，透過拮抗某種物質的產生、或者抑制破壞其活動，使得原本的機轉失能而達到療效。其中仰賴的關鍵概念是，癌細胞相較於正常細胞有著更強大的分裂、再生能力，且不會自我毀滅，因此化療藥物透過癌細胞這種特性進行反制，會「比較」容易受到藥物的影響而凋亡。

眾所皆知，化療藥物有著極大的副作用，現代醫學給出的解釋是畢竟傷害了身上最重要的機轉，所以化療的同時，傷害正常的細胞是必然的結果，充分展現「藥即是毒」的概念，只是兩權相害取其輕，但是有趣、可供思考的課題是症狀為什麼會「因人而異」且「嚴重程度不一」？

2. 中醫對癌症的思考

最早在殷墟甲骨文便記載了「瘤」字，靈樞更詳細描述了「筋溜」、「腸溜」、「昔瘤」之別。像「昔瘤」的病因病機主要是由於「已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居」所致。近代的醫宗金鑑則表示「積之成也，正氣不足而後邪氣踞之」 、「正氣虛則成岩」，所以主流中醫認為癌變係由臟腑陰陽氣血的失調，在正虛的基礎上，加上外邪入侵，或痰、濕、氣、瘀等搏結日久、積滯而成。

本次患者的乳癌，教科書將之對應到乳岩，屬於古代外科的五大絕症之一，與其他癌症大抵相同，係由於七情、飲食等因素的長期作用於人體，使機體的陰陽失調，正氣衰退，因此為癌症的生長創造了條件。治療上，台灣目前教科書大致有四個方向，扶正培本法、活血化瘀法、清熱解毒法、軟堅散結法，但臨床實際的情況，場面話是西醫佔據著市場，癌症患者第一時間會找西醫，所以中醫無從發揮，實際上則是中醫的療效不穩定，無法獲得認同，從醫書上似乎也無從突破，所以主流的治療策略轉而放化電療之後的後遺症處理，位居「輔助」的角色。正如劉老師不斷告誡的，如果一直只能在輔助的角色周旋，被取代只是早晚的問題，更何況，有時候這個輔助的角色做的也不是太好。那麼問題出在哪？學生認為是現在中醫教育為求速成，常常淪為套招的模式。

以中醫治療癌症的例子，其實治療的思路不外乎清熱解毒、溫陽化濕、活血化瘀，但是診斷上常常因為病情錯綜複雜，為了方便，會看幾個主要的症狀來決定治療方向，至於用藥上面，更是採取所謂的名家經驗用方，背後的問題是，名家的依據為何？若是單純根據書本的描述，正確性如何？名家的經驗可信嗎？第二：診斷上無法通盤解釋發生的變化，於是只取其中幾項見證便決定證型、然後用藥，效果當然因人而異且不穩定，但也越來越少人意識到問題的根本，一直朝著套招的方向汲汲營營，忘了紮穩自己觀察、治療的基本功，而追求華而不實借助儀器的診斷、治療，也難怪中醫的內容越來越空洞…，沒有辦法參透古人眼中的人體，亦沒有辦法走出有別於現代醫學的桎梏。

因為目前對於癌症化療的副作用，西醫能夠做的也有限，只會開立消脹氣、排便、消炎的藥物，或者白血球低下時，給予提高針劑，提升白血球的數量，為求數值穩定可以繼續化療，但是白血球的數量既使回升，就代表患者沒有問題了嗎？

而大陸的中醫，一位黃金昶的醫師，目前會將癌症、化療藥物做寒熱的分類，腫瘤的部分會依照其部位、生長速度、還有造成的症狀分成陰陽兩證，化療藥物則是透過容易產生的副作用，反推藥物的寒熱性，例如本案使用的紫杉醇，容易造成肌肉關節痠痛，即屬寒，而小紅莓容易造成白血球、皮疹，則屬熱藥，主要是大陸的醫家可以開立西藥，所以會根據判斷出的腫瘤特性，調整給予化療藥物的先後順序。

像以同學的例子來看，他認為東方女性偏柔弱偏瘦小，體質偏弱偏寒，但是根據宋朝竇材在《扁鵲心書》說「熱病屬陽，陽邪易散易治，不死。冷病屬陰，陰邪易伏，故令人不覺，久則變為虛寒，侵蝕臟腑而死」。乳腺癌由於生長快速、容易發現、存活率較佳，因此歸類在陽邪，所以西醫一次的療程內，使用兩種的化療藥，會因為體質的差異，當使用某一種藥物時，會比較多的副作用。

但是，人體的變化有這麼簡單、可分類嗎？每一個人的副作用不甚相同，依靠觀察、統計的分類，掌握癌症、及其後續的變化，我們不會真正清楚這個患者的身上到底發生了什麼事情，我們只會將它預期性的歸類在某個族群，然後用藥，期待一個好的結果，這樣與西醫的差異何在？

所以跟診時，劉老師提示：「化療後的副作用真的是必然的嗎？」

學生認為，或許藥物的副作用也是一個假議題。整理患者出現過的副作用有疲倦、關節肌肉痠痛、末梢麻、脹氣、掉髮(頭髮、眉毛)、皮膚過敏。雖然患者似乎不太明白自己發生了什麼，但是學生在一旁看的嘖嘖稱奇…首先是患者手術後馬上接著化療，中間完全沒有休息，完全按照時程打藥，而且使用的化療有寒有熱(依照大陸醫家所言)，都是副作用很強的，但是在劉老師的治療下，症狀幾乎都可以馬上改善，除剛打完藥的兩天需要在家避免外出感染外，之後便可到處走動，不需要成天與床榻為伍，除脹氣外，沒有其他腸胃道的症狀，更遑論只有抱怨過一次換成紫杉醇後的肌肉痠麻痛，這也在一次處理過後便沒有聽他提起，以這樣來思考，結構治療該屬寒還屬熱？第二，患者的症狀其實都算輕微，副作用的嚴重程度以及影響的部位不至於影響生活的日常，沒有出現像是嚴重疲倦、噁心嘔吐腹瀉、口腔黏膜破損、體液蓄積、心臟不適等症狀。所以可以確定的是，結構治療可以避免許多副作用的產生。所以學生心中猜想，劉老師一開始調整放在化療之後，後期將約診的時間放在下一次化療之前，似乎驗證了老師所提示的內容。

仔細推敲背後可能的原因，無論是否跟化療有關，將這些症狀當成單一事件看待，以結構的觀點，或許，都跟身體宏觀、微觀張力變化有關。

之所以症狀因人而異、嚴重程度不一的原因，並非基因、環境等遙不可及的因素，差異是在於每個人的結構上，由於身體原本某些地方的張力接近異常的臨界點，當化療藥物進到身體之後，大肆破壞細胞，打亂了原有的平衡，身體必須重新分布張力、平衡系統，這之中便會牽涉質能的變化，最終表現出代償空間更不足，微循環更差，原本趨於異常臨界的部位就會出問題；另外，兩傳老師書中也提到了化療後細胞被破壞後，會有一個纖維化的反應，當瀰漫性的纖維產生後，使得四末的皮下組織繃緊，原本就比較緻密的手掌腳掌因此壓到神經感受器所以會麻。我想，劉老師以前所提示的一件事情越來越明朗了：所有的病理狀態，是否多少都跟結構有關？目前學生的體會是，不論內因性、或外因性的病理狀態，幾乎都可以發現結構張力的變化，這樣的張力變化可能是因、可能也是果。

舉例來說，老師曾在12月31日調整後提醒學生，患者的腹部深層筋膜其實還是不太可動，或許跟患者後來以脹氣為主訴有關，學生往前回溯2019年患者因為腰痛第一次讓老師調整時，老師除了提示肋排的異常外，也摸到腹部筋膜的異常，當下一併做了處理。學生推想可能出於某種原因，患者的腹部筋膜容易緊繃卡住，如今在化療藥物的使用下，使得腹腔腸道系統更加緊繃、因為細胞壞死纖維化而不可動，才會那麼容易脹氣。既然有著張力的變化，就是結構治療的觀察基準點，所以透過劉老師的手法，雖然老師說腹部的深筋膜仍然不可動，但是患者的副作用症狀都有明顯改善、甚至有些只抱怨過一次的，連在化療期間，都可以持續看到新的頭髮生長，表示患者的代謝、復原能力仍然保持著穩定。

這對學生來說是非常震撼的，因為在外頭所見，倚靠吃藥幾乎只能「緩解」化療副作用，而且還必須「長期」服用，背後意味著這些治療或許效力不足以逆轉身體的頹勢，也或許根本是無效治療，對於生機流動並無助益，因為可能在結構的層面沒有將層次的錯亂解開，身體的流通始終有問題，藥物也勢必無法到達病所，吃藥只是安慰的成分大一些。

學生試著進一步討論患者乳癌可能的成因。學生在九月第一次的觸診的時候，突然感覺到患者肋排轉折張力很大，前年觸診時沒有印象，特別回去看前年的資料，其實當時肋排的型、彎曲走向跟現在是差不多的，可是張力卻更大了，7特別在第四、五、六肋處特別明顯，學生便懷疑這究竟是當時沒有注意到、還是後來這一年所變化的，但不管如此，這樣子的異常張力學生認為有些詭異。

第二點是劉老師所提示的腹部張力異常。老師前年便指出患者的腹部也有些異常的張力，但也只處理過一次，這次觸診時，已動過兩次手術、也已經開始使用化療藥物，這股異常張力的影響因子也變得不單純，但是可以確定的是，這股張力持續了一段時日了。兩傳老師、劉老師都曾提示治大病的話，四肢終端筋膜、腹部深淺層筋膜、還有尾椎附近的筋膜都要特別注意，反過來說，人體許多的異常增生、失調、失能很可能直接與這些地方卡住，導致生機流動不良有關，只是差別在於張力轉折的位置在一個層次、哪一個層次代償空間不足因而啟動了生理修補機制，或許是類似纖維化的修補、又或者脂肪組織液等的填充，甚至是癌細胞。

因此學生試著以結構的角度分析化療藥物。化療藥物確實破壞了細胞群，同時改變微觀結構的流通還有動能、甚至宏觀的狀態，促使某些組織無法繼續生長，可能是無法獲得養分供應、也可能是少了代償的增生空間，不然，照理來說，任何一種化療藥物發揮的效用足以阻斷所有細胞的運作，為什麼可以規範出某一類藥物對於某些癌症比較有效，又或者用藥下去之後，人體還能保有一些機能、還有代謝的能力，身體裡面一定有某種結構代償機制，調控著藥物的作用、保護著自己，而非西醫所說，「容易傷害分裂比較活躍的細胞」，那不過是在實驗室裡觀察到的結果罷了。

3. 流通與癌細胞狀態

不過，劉老師也提出了大哉問：如果透過結構治療使得流通變好，會不會同時讓癌細胞有復發的可能？我想，這問題的答案目前為止可能還不明確，應該還需要一段長期的觀察時間，但是兩傳老師去年在中慈的演講中，稍微提到腦下垂體腫瘤、胰臟癌的案例，一位是無西藥介入、一位則是化療中的案例，兩傳老師都做到了很巨大的改變，代表這條路是走得通的，只是病程的預後如何，背後還有許多的因素要考量，所以關於劉老師的問題，學生目前的想法，一是透過結構治療是可以治療癌症的，為什麼癌細胞無法辨識？無法被清除？會不會只是身體生機流動不佳的「果」，所以連藥物也無法到達，而透過結構治療之後，身體的生機流動恢復了之後，機體的代謝能力正常，便可以代謝掉所謂的癌細胞，不知道可否用蟹足腫的例子來比擬，因為張力持續拉扯，導致生長終止的訊號無法被阻斷，纖維才會不停的增長；二是化療之後，透過結構治療，將身體交錯雜亂張力，逐步還原，其實體內的環境應該是越來越好的，癌細胞是長不起來的，應該不至於產生癌細胞復發的矛盾，畢竟鑲嵌細胞核中的訊號就是要活下去，生物體所有的化學性、物理性的反應，其實都是為了這件事情而運作著，因此當生命的的動能、陽還足夠、機體的質不至於過於衰敗，學生認為，結構治療都是有切入、著墨的空間的。

學生認為同學的案例值得觀察五年甚至更久，因為同學的乳癌同一邊有兩顆，其中一顆更是屬於現代醫學認為預後很不好的三陰性，非常感謝老師願意給學生機會，能夠有幸在一旁觀察這段十分珍貴！

4. 化學變化？物理變化？

學生在思考，外界的人們之所以對結構治療充滿疑問、甚至有些覺得怪力

亂神，源自於一種傲慢與無知。在現代科學的眼中，對人體的認識所依的是解剖學、生理學、細胞學等等，但是實際上劃分時，習慣分成內科與外科，也就是吃藥與不吃藥的差別，絕大多數的人都認為生病就應該吃藥，除了手術以外，只有吃藥一途，大家都在用區分法解讀這個身體，傳統的中醫思惟並沒有這樣的概念，流傳下來的大多是治療的概念，至於方法就是因人而異，所以最早所流傳的「一針二灸三用藥」或者是《黃帝內經》描述中國東南西北方人所常用的治療方法，並非沒有道理，推測他們透過某一種治療途徑，認識了人體，而得以解決當時人們的病苦，但是現在的中醫卻不是這樣，也會區分這是針灸的適應證、傷科的適應證、還是內科吃藥，當我們將人體解構時，中醫的世界也隨之崩壞。

但是在結構治療的世界裡，兩傳老師、劉老師始終強調要看的是「人」，膚色、溫度、濕度、皮下肌肉的狀態、身體的型等等，這些都是各種化學、物理變化下的表徵，有太多可供我們理解的訊號，只是我們能否理解而已。以這次的案例來說，在外頭絕對都是只有吃藥一途，在此也要謝謝患者願意相信結構治療，在整段化療過程中，除了尿道炎有吃了抗生素還有偶爾吃醫院開立的維他命外，並沒有服用中藥或其他健康食品，患者生活依然如舊，劉老師證明了從物理性的角度切入，必定伴隨著化學的反應，這就是人體的內在機制，只是我們學生是否覺察、是否做得到呢？

5. 陰與陽

劉老師在頂葉血管內皮細胞瘤的研習中提過，能否正躺睡眠很重要，唯有正躺兩側對稱展開、脊椎旁的大血管流通順暢沒有異常轉折，身體的陽氣、動能才會表現得好，機體的代謝才能正常運作，使得質能維持在一個穩定的動態平衡上，或許會比較接近太極中，陰陽互根互生的意涵。所以為什麼大家要區分得那麼清楚，學生在想，一方面是因為沒有親眼見到這般奧秘，另一方面是因為大部分的人都做不到，所以不相信自己的手、不信任自己與生俱來的感官能力。

而這其中的化學變化、物理變化指標，其實也可以從脈象上發現一些端倪。

兩傳老師課堂上提醒過學生：「摸脈不是摸那根血管，是摸形塑，把這個血管變成這樣的形的原因，是張力不平均血管才會有轉折。」患者的脈大抵偏沉而細小，左手的脈在寸關之間常常可以摸到轉折，寸部彎向尺側，且有明顯的震動，但是流動感不佳，而右手則是關部旋向外側，三部呈現「)」形狀，且至數明顯偏快、有滑動感，總結兩手脈象皆偏沉、且細但張力感不明顯、按到6-9菽有一層濡軟的覆蓋感。

學生試著以傷科八綱整合這些訊號，首先寸關部脈管的偏斜，似乎與手底下觸診肋排的型有相似的走向，雖然從脈管上還無法感受得那麼立體，直接的觸診還是比較清楚些，但是學生認為應該有正相關的，且右手的脈管比較明顯旋向橈側，回想兩傳老師之前提示偏向橈側主要考慮肚子的張力、偏向尺側則考慮背側的張力，與實際觸疹到患者腹內外斜肌緊繃、右側SCM前緣緊繃，似乎可供比對；脈象沉，特別在關部的空間當中，流動不順暢，有沉滯的感覺，或許這與腹部筋膜的緊繃有關，由於結構的交疊錯雜，導致按提時脈管感覺被壓、被扯在底下的，且或許因為長時間結構異常，導致腹部的微循環、流通不佳所致，所以脈管的力道也偏弱、無力有滯澀感。而脈管偏細，學生則認爲由於脈管本身張力並不大，所以這樣的細，可能也要考慮血液本身的量是否代表著不足，因為假如結構異常，心搏輸出到腹腔的血液供應勢必受損，但若只是脈管被拉扯變形，血液量還足夠的話，張力應該要比較大一些，可是今天患者所表現的，屬於比較弱小的脈，或許也跟剛動完兩次的手術加上開始化療有關；按至6-9菽的時候，濡軟的覆蓋感，會覺得這是體內異常的濕、水氣，試著推敲異常水分的成因。

水分在人體當中平均佔了60-70％左右，現代醫學將水分出細胞內液、細胞外液。細胞外液中20-25%是血漿，剩下的部分則是細胞與細胞之間的細胞間液，而容納這些液體的空間則稱為「細胞間質」。以水分的代謝路徑來說，吸收主要是從飲食中獲得，排出的話則有呼吸、流汗、二便，所以主要是攝入的量太多、或者是排除的量太少，才會有堆積的表現。但是人是活體，會調控平衡，因此當攝入太多時，也同時增強排除的能力，所以是因為體內的代謝機制出了問題才會有水分的堆積，當然這部分現代醫學會討論腎功能異常、心血管系統、淋巴液異常等等，中醫則討論脾的運化、肺的宣發肅降、腎與膀胱的氣化作用，但是代謝異常的原因為何？使得臟器無法發揮正常功能的原因為何？會不會是因為掛在結構網絡的這些組織器官受到拉扯產生變形，進而導致功能的失調呢？是否皮膚組織中的豎毛肌、汗腺肌因為張力繃緊的關係，無法正常開闔，導致水分無法蒸散；是否腎臟因為體軸的偏轉，拉扯組織器官，使得細胞間質的空間變形，微細血管變形、動力流速改變，導致腎功能例如腎絲球過濾、近遠曲小管調控水分、甚至激素回饋控制的異常；學生認為，還有一種可能性是源自於細胞的凋亡，也就是細胞內液的釋放。細胞群的死亡，必定伴隨細胞的破裂，像腦傷的患者第一個會先腦水腫，所以除了代謝的異常外，還需要考慮是否有大量的細胞損傷。

同樣必須思考細胞為何大量凋亡，首先必定是缺氧、缺營養，這直接牽涉血液動力的層面，因為體內張力的拉扯，導致局部的血循不佳，營養進不來、廢物代謝出不去，當然連細胞凋亡之後的液體也無法代謝，或許會察覺體內有異常的水分堆積，而本案的情況，或許也要考慮化療藥物直接傷害細胞的可能。

劉老師透過結構治療，做到了連藥物都無法立刻看見的改變。首先在雙手的彎曲感，以及沉在底下的脈象，調整後皆變得圓順，並非變成一條線，上下左右、空間中的歪曲感變少了，而持續治療下，一月分所感受到的脈象，右手幾乎沒有歪曲感，幾乎是一條柔順的線，雖然左手關部到寸部還是有稍微繞向尺側，但是頂手的感覺很少了；6-9菽的濡軟感也消散許多；脈象也較不沉，且可以隨著按提感受到脈管震動了；只是脈管雖然調整完當下都可以變寬，但是每一次調整前卻不一定，有時細、有時候較寬，特別是換化療藥後，普遍都是細的，不是很確定是否是因為藥物所造成的腹部深筋膜的緊繃、不太可動，所以吸收變得不好、且細胞又一直被毒殺，導致實質的損傷。不過學生認為，劉老師從宏觀到微觀，將結構很大程度的還原，呼應兩傳老師的原則，「將不可動變可動」，錯雜的纖維組織被解開、層次之間落差的張力消失，器官組織血管不再被張力拉扯，心臟搏動的能量可以共振得更深遠，營養物質、代謝廢物都可以正常輸佈，皮膚毛孔可以開闔、組織間的水液可以順利滲透到腸胃道、而後排出，所以脈象中的水濕、濡軟感會消失，少了這些代謝廢物後，身體方得以新生，企及濡養的境界，才有辦法在化療藥物的轟炸下，患者仍保有一定程度的生機流轉。

藥物方面，一開始學生會想要用真武湯加上乾薑、厚朴、枳實、芒硝、炙甘草，想法是透過真武湯、乾薑增強陽氣代謝水液，厚朴、枳實、芒硝增加腸胃道的蠕動，炙甘草補中焦的養分，但是調整後的脈象變化很大，必須改方。

促使學生一直思考藥物的不足。第一點是時空背景的差異，如同晏子春秋所述：「橘生淮南則為橘，生於淮北則為枳，葉徒相似，其實味不同。」使得藥物的作用不全然如書上所述，有時候可信、有時候必須懷疑，特別是越後代的書籍，難免有許多的灌水、誤用、還有腦補的嫌疑，更遑論加入現代藥理觀念的書籍；第二點是，藥物作用勢必從腸胃道吸收，中醫一直以來最大的問題就在於中焦，都說中焦是人最後一道防線，如果中焦衰敗，完全無法吸收，其實只會用藥的醫生便束手無策，即使不到衰敗，只要吸收不好，或者欲治療的病灶處，血液循環流通不良，藥物能有效嗎？所以學生認為中藥的使用，難免有些不精確；依此延伸第三點：或許中醫會提出引經藥的概念是有些道理的。

可是後世在使用引經藥時，又會覺得有腦補之嫌，為什麼下肢就一定要用牛膝、獨活？如果下肢的不適，並非下肢的問題，而是在上半身、肋排、肩帶的張力呢？是不是就沒效了呢？更何況還可能存在其他的因素。如果以患者為例，不將四肢、肋排還有腹部深淺層的筋膜還原，在持續錯誤的共軛下，藥物能夠有效發揮作用嗎？患者以前都會有一段時間需要吃中藥，吃的那些中藥去哪裡了呢？真的實際幫助到患者了嗎？現在加上化療藥物，中藥有自信能夠將體質調整到什麼程度？還是只是將身體的平衡打得更亂了呢…

經過結構治療之後，學生認為處方應該調整為厚朴半夏乾薑甘草杏仁湯加上枳實、當歸、黃耆、白芍。學生覺得，可以用厚朴、半夏、枳實、乾薑、黃耆等偏溫熱的藥物，推動腸胃道的蠕動，將一些代謝廢物排除，而當歸、白芍則是補充一些體液、營養物質，希望順著結構治療的方向，提升機體的生機以及流動、讓「質」的狀態改善，組織間、層次之間的緩衝空間增加，使腹部深淺層可動，幫助結構的還原更為順利。不過學生覺得，最能夠補陰、補陽的方式，如同劉老師之前提示的，就是每天可以睡好覺、飲食均衡，才是最重要的，而不是吃進多少的藥物、甚至酵素。中藥根本上也是食療概念的延伸，只是強調偏性來調整機體的平衡，所以會衍生出動植物藥、甚至礦物類的藥物，只要能夠精準掌握藥物進入到身體之後的改變、會改變什麼，其實不見得一定要某一種藥材，更不一定要官修的本草。劉老師曾說，為什麼要稱台灣的藥材為中草藥、甚至民間草藥，背後隱含著一種傲慢，重點都不在藥材，而是使用者身上，到底看見了什麼？而為什麼要用這樣的藥？才是我們應該去探索的。

6. 論頭暈

其實，關於藥物的反思，還有一例可供參考。

患者向學生抱怨反覆頭暈的問題已將近一年，化療初期開始結構治療之後都不曾再發，直到換成紫杉醇，又開始抱怨頭暈的問題，以西醫來說，患者也做過了斷層掃描，沒有異常，仿單上藥物的副作用中也沒有紀錄頭暈的情況，一直以來西醫對於同學的頭暈都束手無策。

西醫生理機轉方面，主要是經由感受空間各項資訊的感覺神經系統、整合資訊的中樞神經系統、和負責反應輸出的各項運動系統。若是其中有一部分出了問題，或是系統之間無法完整配合，就會產生頭暈的感覺。這三大系統之中，感覺神經系統又可細分為視覺系統、本體感覺系統和前庭系統三個接收部門，只要有一個部門接收了過強的資訊(像是航海遇到大風大浪)或是本身出現了問題(像神經病變)，空間資訊的整合就會不對稱，之後就會發生頭暈。所以頭暈的發生，西醫認為最主要的原因在神經系統的失調，背後則可能是因為感染發炎、淋巴液堆積、中樞神經病變(腦缺血、糖尿病)、還有情緒引發的頭暈；治療方面主要使用前庭抑制劑等止暈、止吐藥物。

中醫看待暈眩，會以病邪的特性歸類，如《黃帝內經》「諸風掉眩，皆屬於肝」的風邪，痰濕中阻所造成的頭重昏矇、還有瘀跟火，病位通常責之於肝、脾、腎。

一直以來，同學所看的中醫，大抵給予處理寒濕、痰的部分，使用的是《傷寒論》「…起則頭眩，脈沉緊…苓桂朮甘湯主之。」酌加一些燥濕的藥物，但是效果總是有限，即便加上中醫最常用來治療頭暈的半夏天麻白朮湯，也未見起色，脈象上確實有偏寒、有痰濕的脈，但是持續吃了一兩個月都未見起色、即便酌加了補腎、溫中的藥物，效果也都平平，甚至有時候還會嘴巴乾，令治療她的中醫師都十分頭疼。

但是，或許在結構的觀點下，是有找到問題癥結點的。學生認為原因可能也在身體裡的深淺層筋膜的張力異常有關。

學生試著從胚胎學的角度尋找線索。神經系統，包含中樞、周邊神經、內耳、前庭系統是從胚胎的外胚層分化而出，而我們的真皮、骨骼肌、血管、淋巴管、結締組織則是中胚層所衍生，內胚層則形成消化道、甲狀腺、胸腺等器官的表皮，三個胚層都有相互的介入以及連結。以神經嵴細胞為例，是從外胚層轉形中胚層間葉組織，會分化出神經以外的組織(軟硬骨、牙齒、腺體)，而所有的感覺神經皆源自神經嵴細胞；口腔則由外胚層構成，口咽膜會破裂形成原口，將來連接由內胚層消化管，而舌頭則更特別，舌體表面覆蓋外胚層表皮，舌根則是覆蓋內胚層表皮，裡頭的結締組織、肌肉來自所謂的間充質，屬於組織學的概念，對應到胚胎學則接近中胚層，所以舌頭的構造來自於三個胚層。同樣從第一鰓弓分化出器官的除了舌體，還有耳朵也是。內耳的部分由外胚層以及間充質構成，中耳的內外皮由內胚層跟外胚層構成，其中的聽骨、鼓膜由間充質構成，外耳主要是由外胚層增生的上皮細胞所構成，可以發現耳朵與舌頭都是同時包裹著三個胚層的組織。

因此頭面部的結構組成來源複雜，從胚胎學上的角度來看，腸胃道與頭面部雖然距離遠、主要分化的層次也不一樣，但是，這之間仍有連結交叉，而既然是同一層，不管距離如何，勢必有所牽引連動，也會被其他層次所影響，所以在本案的病情中，或許當腹部的深層筋膜有張力、卡住的時候，是否可能向上牽扯顱內的筋膜結構，導致患者頭暈、甚至之前有一陣子比較容易流鼻血？另外學生也思考另一種可能性，情緒。

典籍文獻、臨床上其實會觀察到，乳癌的患者情緒方面通常會有狀況，但是卻很難釐清之間的因果關係。兩傳老師在演講中提到，情緒的部分的確會影響結構，使得結構異常，久而久之，即便想開了，結構反而不會放過自己了，只要情緒一上來，應對這種情緒的肌群便又開始緊繃。兩傳老師也坦言，情緒很難處理、演講暫不討論，但是透過結構治療，還是能夠做到一些事情的。

學生一樣從胚胎學的角度思考，由外胚層的神經嵴細胞會分化所有的感覺神經，佈散在各個層次組織之家，還會轉型成中胚層的腺體，所以腺體本身與神經系統就密不可分，而當感覺到事件之後，會隨之有相應的情緒，也會有相對應的動作產生，以最簡單的例子來說，遇到緊急危機，交感神經興奮，現代醫學觀察到腸胃道的血流變少、蠕動減少，何嘗不是一種張力改變的表現？而中醫為什麼又能反過來，透過治療腸胃道例如大半夏湯、小柴胡湯等，改善患者的五官疾病、失眠等情緒壓力呢？為什麼會認為藥物只是改變內分泌的激素、改變神經的反應，作用在這些組織器官之前，最主要的傳遞媒介是什麼？

學生進一步思考，生命的誕生本從一個細胞分裂分化而成，胚胎即使分成了外中內胚層，其中必然有種連結的互動關係，否則，不同層次的細胞怎麼知道該往哪個方向走？如何包覆交錯？細胞該分裂成何種狀態？此時會有神經內分泌的功能指揮嗎？如果沒有，那細胞的分化依靠的是何種訊號？訊號又如何傳遞？身體裡面必定有一種更為原始的連結溝通方式，催動著生命的原動力，是遺傳訊號嗎？學生並不是很確定，但學生猜測，媒介會不會是張力？由物理性的張力牽引著生命的走向、牽引著所有的生物化學反應。

以上是學生從兩傳老師、劉老師對於內科疾病所提示的三個方向，還有臨床上看到劉老師調整耳朵、眼球的運動，還有解尾椎時舌頭的伸縮，所衍伸對深淺層筋膜的思考，想藉著這次患者的病情試著討論。不管是想法還是用藥上還有很多不足、有盲點，還請老師提點><。特別是關於藥物實際的作用，目前學生只能從兩傳老師、劉老師提示過的方向思考……請老師原諒。

【跟診心得：】

過去不管大小的研習，劉老師總能帶給我們許多的震撼以及思考的課題，這次的跟診由於觀察的時間更長，觀察的對象也是現在主流醫學十分未知的領域，難度是很高的，而這是因為現在的大家都不了解人體所致。人體有著太多的變數，交互關係、物理變化、化學變化，甚至情緒的因素，形塑的我們面前的這個人，所以劉老師不斷強調：世界上沒有人的狀況會是一模一樣的，所以最重要的是要會看人。

不論現代醫學或者是中醫，都太強調套路，以至於許多基本的核心理念是模糊待過的，對於西醫來說，很多生理學、細胞學、生物化學，是只有那些研究人員、教授才熟悉的，許多的臨床醫師，已經都不去複習那些東西了，他們只需要知道藥廠給了什麼藥、醫院進了什麼儀器、怎麼操作就好，很多基礎課程的重要性是被遺忘的；而中醫更是如此，理論百百種，不論學生、臨床醫師往往無所適從，只好拼命抄方學套路、研究儀器的使用，不在乎眼前的人到底發生了什麼事情，如果遇到前所未有的狀況、或者是大多數人都無法解決的問題時，超出了資料庫的網絡，我們是否只能坐以待斃？

但在劉老師的帶領下，回歸最傳統修煉的模式，讓我們知道，傳統透過修煉、練功的磨練，將感官能力提升、越發的細緻時，便可以觀察到更多細微的面相變化，所引發的衝突會是非常強烈的，會挑戰現在主流的思考方式，而之所以現代醫學、中醫會開始被結構治療反思，憑藉的是「真相」、合理而有根據的生命實相。但是要證明在世人的面前，會需要大量的思維，修煉動作、同時修心，唯有心跟手同步時，才能激盪出更多的火花，如同跟診在劉老師一旁，看到老師從一開始接觸工具，在短時間內便能掌握到許多的感覺、做到許多事情，到後來，也在短時間內，進一步將手法昇華，可以做到非常類似工具、甚至針法的感覺。老師以前所累積的感覺資料庫、量能，可見非常的雄厚，也非常的真實。

能夠跟診，真的是一件非常幸運的事情，有別於研習，觀察的時間更長、更接近臨床的實際情況，如何在一小時內，該如何設定目標、以及如何做到心中設定的目標，還有可以做到什麼程度，都是學生在一旁跟診才體會到的事情，看著老師的背影，心中總是充滿著慚愧、愧疚，因為深知練功的質與量遠遠不及老師的當年，所以學生非常珍惜老師所帶領的每一刻，透過跟診，確實也獲得了許多操作時連線、勢的感覺，即便操作的動作不一樣，但是，學生總是感覺到，角度不一樣，但是人體的勢、勢擺出來的樣子、操作的動態中，頻率共振的感覺，應該是大同小異的，而後在自己修煉的時候，可以比較清楚、比較知道自己的盲點與不足，最起碼，知道應該調整完要接近的樣貌，學生認為，這會是大多數學習結構治療的人，所謂能觸及的景象了，學生何其幸運，能夠跟在老師身旁，提前看到許多的奧秘，學生也會謹遵老師的教誨，讓心與手同步的，非常謝謝老師的指導以及願意給予學生跟診的機會。